PTC CLINIC
Informace pro odborníky

Nádory ORL oblasti jsou častou diagnózou léčenou v protonových centrech ve světě. Důvodem je složitost cílových objemů, která často neumožňuje aplikaci kurativních dávek při současném dodržení tolerančních dávek na kritické orgány. Kromě zvýšení kurability je cílem redukce pozdních nežádoucích účinků a důraz na kvalitu života nemocných.

Indikace protonové terapie v léčbě ORL nádorů ze strany PTC spadá do „seznamu indikací protonové terapie“, jak byl zpracován odbornou radou PTC (zahrnující jak radiační onkology, tak ostatní specialisty). Vychází z indikací obvyklých v protonových centrech ve světě a doporučovaných odbornými organizacemi zabývajícími se protonovou radioterapií.

Indikace protonové terapie a taktika léčby zářením:

• Nádory vedlejších dutin nosních
• Nádory nasopharyngu
• Nádory slinných žláz
• Nádory tonsily, zejména HPV16+
• Benigní ORL nádory po vyčerpání možností jiné léčby
• Reiradiace

Protonová radioterapie umožňuje významnou redukci dávek na kritické struktury v oblasti hlavy a krku. Jedná se zejména o redukci dávek na:

• Slinné žlázy
• Mozkový kmen
• Mozek, zejména struktury odpovědné za kognitivní funkce (hippocampus, periventrikulární oblast)
• Vnitřní ucho
• Optické dráhy
• Struktury střední čáry – konstriktory faryngu, jícen, hrtan
• Žvýkací svaly a temporomandibulární skloubení

Míra dávkové redukce je vysoce individuální. Obecně platí, že maximální přínos vykazuje protonová radioterapie pro struktury vzdálenější od cílového objemu, případně kontralaterálně uložené.

Pro indikaci protonové léčby u nádorů ORL oblasti ve světě viz například:

• MD Anderson Cancer Centre – http://www.mdanderson.org/patient-and-cancer-information/proton-therapy-center/conditions-we-treat/head-and-neck-cancers/index.html
• Scripps proton therapy center, San Diego – http://www.scripps.org/services/cancer-care__proton-therapy/conditions-treated__proton-therapy-for-head-and-neck-cancers
• Loma Linda Proton therapy center, California – http://www.protons.com/proton-therapy/proton-treatments/other-conditions.page?
• University of Florida – http://www.floridaproton.org/cancers-treated/head-neck-cancer